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Para este problema existen dos tipos de medicación:. Estos productos no se recomiendan de forma generalizada ya que sus efectos no han sido documentados de forma objetiva en la literatura científica. A esto se le llama "resección transuretral" RTU.

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A esto se le llama "incisión transuretral" ITU. La cirugía conlleva obviamente mayor riesgo que el tratamiento médico. Hay que informar siempre al paciente de la posibilidad de complicaciones como la eyaculación retrógrada. Pequeña o normal volumen I : 40 g.

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Existe una Dietas rapidas controversia en cuanto a su realización de forma rutinaria en el paciente con STUI y HBP 24 : la Asociación Americana de Urología no recomienda su uso rutinario, mientras que la Organización Mundial de la Salud sí lo recomienda No solicitaremos PSA si la expectativa de vida del paciente es inferior a 10 años Por otro lado, debemos tener en cuenta que existen otros factores que alteran el PSA 24como se muestra en la tabla 4.

Figura 4. Interpretación de tamaño de la próstata 60 mm vs valores de PSA.

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Fuente: Catalona et al El valor del PSA también se ve modificado por la edad del siguiente modo Nivel de evidencia IIa, grado de recomendación B. Flujometria nivel de evidencia III, grado de recomendación B. Se utiliza en Atención Especializada para valorar la severidad de la obstrucción y la respuesta al tratamiento.

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Residuo posmiccional nivel de evidencia III, grado de recomendación B. Insuficiencia renal preexistente. Ecografía transrectal y abdominal nivel de evidencia III, grado de recomendación B.

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Se recomienda ecografía abdominal para valorar complicaciones en caso de: litiasis, hematuria, insuficiencia renal o infección urinaria También se recomienda en caso de clínica sugestiva de obstrucción uretral que pueda ocasionar aumento del residuo miccional. En la figura 5 se resumen los pasos que se deben seguir ante la sospecha HBP.

Hiperplasia benigna de próstata (aumento del tamaño de la próstata de naturaleza benigna)

Figura 5. Algoritmo diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata HBP. Antes de iniciar su tratamiento, debemos evaluar la magnitud de los síntomas y su CV. Es muy importante que no valoremos la HBP aisladamente. Comprobaremos la presencia de otras patologías asociadas y su morbilidad antes de adoptar una decisión terapéutica, en la que también, como es lógico, debe intervenir el paciente tras ser correctamente informado 32, En pacientes con sintomatología leve-moderada y buena CV pautaremos: espera vigilada.

Consiste en aconsejar 16, medidas higiénicas dietéticas: evitar el consumo de picantes, tamaño de la próstata 60 mm vs la ingesta de líquidos por la noche, abstinencia de alcohol y café y orinar cada horas y antes de acostarse. En pacientes con síntomas leves existe una recomendación absoluta sobre su eficacia 1aA.

Las próstatas agrandadas, junto a la presencia de STUI moderados-severos se asocian a una mayor progresión de la enfermedad 35que con el tiempo puede desembocar en RAO Se sabe que a partir de los 70 años aumenta el riesgo de RAO.

Terazosina mg. Tamsulosina 0,8 mg. Los dos primeros deben iniciarse con dosis bajas e ir aumentando paulatinamente al actuar también con efecto hipotensor.

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Puede aparecer hipotensión con terazosina y doxazosina. Con la tamsulosina, al ser muy selectivo de los receptores alfa1A, puede aparecer como efecto secundario eyaculación retrógrada. Algunos autores han descrito beneficios en la esfera sexual con doxazosina y alfuzosina.

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Su inicio de acción aparece a partir de la 2. No han demostrado acción sobre la progresión de la enfermedad 23,33, Esto involucra la eliminación de parte de la próstata, a través de la uretra.

Otro procedimiento es la "ablación térmica con Holmium de la próstata" HoLAPque ha venido ganando aceptación en el mundo. Una vez tenemos es catéter colocado, inyectamos unas partículas embolizantes microesferas, coils, alcohol polivinilico, etc.

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Todo ello se realiza en menos de 2 horas, con anestesia local y sin ingreso. El paciente puede abandonar el hospital, irse a casa y hacer vida normal desde el día siguiente.

El efecto sobre la función eréctil sería similar, pero la función eyaculatoria podría ser mejor.

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No hay certeza acerca de los principales eventos adversos a corto plazo y no se cuenta con información a largo plazo.

Tampoco hay certeza acerca de las tasas de retratamiento tanto a corto como a largo plazo.

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Validez de las pruebas utilizadas en el diagnóstico inicial y su concordancia con el diagnóstico final en pacientes con sospecha de hiperplasia benigna de próstata. Actas Urol Esp, 30pp. Abstract American Urological Association Annual Meeting. Orlando, Florida. May 28, Singapore: Singapore, Ministry of Health; Hiperplasia benigna de próstata: manejo y abordaje por el médico de AP.

La próstata, al crecer, puede ir comprimiendo progresivamente la uretra y provocar, por tanto, dificultad al orinar. Esto sucede porque esta compresión impide el flujo de la orina desde la vejiga hacia la uretra hasta el exterior.

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No se compliquen en la sociedad Dios no existe , sólo hay dos sexos , que desees ser el opuesto es distinto, la evolución existe , nunca hubo diluvio, la quimiosintetica existe ,elementos inorgánicos pueden llegar a ser orgánicos, el universo es materia y la materia es universo .Fin =)

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J Cataract Refract Surg, 31pp. Surv Ophtalmol, 51pp. Prostate volume predicts outcome of treatment of benign prostatic hyperplasia with finasteride: meta-analysis of randomized clinical trials. Urology, 48pp. Finasterida: diez años de uso clínico. Actas Urol Esp, 27pp.

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Safety and tolerability of the dual 5a-reductasa inhibitor Dutasteride in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Eur Urol, 44pp. Abstract presented at the 19th meeting of the European Association of Urology, Vienna, March, Efficacy and safety of a dual inhibitor of a 5-alpha reductase types 1 and 2 Dutasteride in men with benign prostatic hyperplasia.

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Los estudios clínicos han demostrado que el procedimiento TUNA proporciona mejoras significativas en el flujo de orina y otros síntomas de la HPB. Sus efectos secundarios a largo plazo son menores en comparación con los de los procedimientos convencionales tales como la RTUP.

La mayoría de los pacientes son capaces de volver a sus actividades normales dentro de 24 horas.

Las posibles complicaciones incluyen sangre en la orina, molestia o dolor durante la micción, retención urinaria y disfunción sexual. La mayoría de las complicaciones se resuelven sin intervención durante el periodo de cicatrización.

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Pero la cirugía para la HPB es todavía una opción para algunos hombres con síntomas graves que no responden a otros enfoques o que tienen complicaciones que hacen que la cirugía sea una mejor opción.

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Buenos dias doctor, mi papa tiene 71 años y en la ecografia le salio prostata heterogenea 46x43x47 mm volumen 50cc. Y en la conclusion: allazgos ecografocos sugestivo de hiperplasia prostatica.

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Debo preocuparte o esta normal? No hay preocupación por los hallazgos en la ecografía. Si su PSA es normal y no tiene síntomas molestos, entonces todo bien. Hola Doctor. Una pregunta: la medicina alternativa o natural ayuda a desinflamar la prostata o a tratar sus efectos en la vias urnarias.?

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Es una medicación muy natural que puede resultar eficaz en algunos casos. Pero no se considera medicina alternativa.

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Próstata aumentada de tamaño levemente hetorogénea, mide 46x51x53 mmm para un volumen de 72 grs. Me preocupa la orina residual. El urólogo me dice que es considerable, puede trarme problemas de infecciones.

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Si bebo bastante agua tengo que ir a cada rato al baño. Por la noche tengo pocos problemas.

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Ya me hicieron Biopsia por un PSA de Tengo temor que si no me opero me quieran hacer de nuevo otra Biopsia. Cada cuando debe hacerse una Biopsia? Qué me aconseja.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata? | CDC

Si no hay ninguna complicación como infección, retención aguda de orina, etc puedes seguir sin operarte. También te bajaría el PSA y seguramente reduciría las posibilidades de rebiopsia. Hola Doctor, Tengo 65 años y por rutina me realizaron una ecografia de prostata que dió: Homogenea y de tamaño conservado.

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Mide 55 x 48 x 48 Volumen: 68,5 cc y Peso: 71,9 grs. La próstata es grandecita, pero si no hay síntomas molestos no pasa nada. El PSA es normal. Management strategies for this entity include watchful waiting, medical therapy alpha-blocker drugs, inhibitors of 5-alfa reductasa or herbal and surgical treatment, either through minimally invasive techniques i.

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Sin embargo, en la actualidad, el médico de fami- lia puede ocupar un rol activo en el diagnóstico y el tratamiento de muchos pacientes con este problema. Fisiopagenia La próstata se encuentra bajo la influencia del estímulo androgénico que ejerce la dihidrotestosterona DHTmetabolito derivado de la testosterona por la acción de la enzima 5- alfareductasa. El prostatismo consiste en un conjunto de síntomas obstructivos e irritativos que se presentan en forma crónica y variable en el grado tamaño de la próstata 60 mm vs afectación del paciente a lo largo del tiempo.

Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto.

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Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia. Merece la pena destacar que la disuria o ardor al orinar también se considera un síntoma irritativo, pero los pacientes con HPB raramente se quejan de disuria, excepto cuando tienen una infección urinaria sobreagregada.

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Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con probable HPB es la progresión temporal de los síntomas. Todas estas drogas pueden exacerbar los síntomas de HPB y desencadenar una retención urinaria aguda.

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Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se tamaño de la próstata 60 mm vs tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares. La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre 25 y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc y la de grado III, a una próstata mayor de cc.

Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo con el objetivo de excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones. Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal.

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Sin embargo, su mayor utilidad es la valoración de este volumen, con la desventaja de tener baja confiabilidad, es decir, cuyos resultados tienen amplia variabilidad incluso en un mismo paciente. La evaluación del residuo postmiccional no proporciona el diagnóstico de HPB, sino que ayuda a determinar el grado de tamaño de la próstata 60 mm vs de la vejiga para vaciar su contenido y, de esta manera, a estimar el grado de obstrucción.

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Las complicaciones de la HPB son poco tamaño de la próstata 60 mm vs e incluyen la retención urinaria aguda, la insuficiencia renal, las infecciones urinarias, la macrohematuria y la litiasis vesical. Abstract Benign prostatic hyperplasia BPH is highly prevalent in primary care. Diagnosis of BPH is usually made on clinical grounds and should be presumed in all patients 50 years old or older who com- plain for slowly progressive irritative or obstructive urinary symptoms with spontaneous remission and recurrence which has no other clear condition to explain those symptoms.

The only useful physical examination maneuver is digital rectal examination, tamaño de la próstata 60 mm vs main objective is to try to rule out prostate cancer. Although the prostate may be enlarged in BPH, it is important to note that the size of the gland correlates poorly with the presence or absence of obstruction to urinary flow and that a preserved prostate volume do not exclude the diagnosis of obstructive BPH.

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The only two laboratory studies that should ordered as routine part of the initial evaluation are urinalysis and serum creati- nine both serve to rule out other diagnoses and to detect complications. Most practice guidelines defined it as an optional study, depending on the clinical judgment of the physician. Prostate ultrasound with assessment of bladder resid- ual urine volume tamaño de la próstata 60 mm vs urine flow assessment are also optional diagnostic studies that can assist in monitoring and in mak- ing therapeutic decisions.

BPH complications are rare and include acute urinary retention, renal failure, urinary tract infections, bladder stones and macrohematuria.

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Los síntomas obstructivos incluyen tamaño de la próstata 60 mm vs dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto. Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia.

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Merece la pena destacar que la disuria o ardor tamaño de la próstata 60 mm vs orinar también se considera un síntoma irritativo, pero los pacientes con HPB raramente se quejan de disuria, excepto cuando tienen una infección urinaria sobreagregada. Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con probable HPB es la progresión temporal de los síntomas. Todas estas drogas pueden exacerbar los síntomas de HPB y desencadenar una retención urinaria aguda. Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se deben tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares.

La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre 25 y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc y la de tamaño de la próstata 60 mm vs III, a una próstata mayor de cc. Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo con el objetivo de excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones. Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal.

¿Cuáles son los síntomas?

Sin embargo, su mayor utilidad es la valoración de este volumen, con la desventaja de tener baja confiabilidad, tamaño de la próstata 60 mm vs decir, cuyos resultados tienen amplia variabilidad incluso en un mismo paciente.

La evaluación del residuo postmiccional no proporciona el diagnóstico de HPB, sino que ayuda a determinar el grado de incapacidad de la vejiga para vaciar su contenido y, de esta manera, a estimar el grado de obstrucción.

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Flujometría Es una prueba no invasiva cuyo objetivo consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical. Perdiendo peso le indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen; lo normal es que el volumen orinado en cinco segundos sea mayor a 75 ml, mientras que los pacientes obstruidos orinan menos de 50 ml en 5 segundos.

Por otra parte, si bien en la mayoría de los casos una flujometría anormal indica que existe un proceso obstructivo, también podría señalar una contracción inadecuada del detrusor debido a sobredistensión vesical, inhibición cortical, hipovolumen vesical, entre otras alteraciones resultados falsos positivos.

La flujometría permite determinar si hay obstrucción, pero no establece el diagnóstico de su etiología. tamaño de la próstata 60 mm vs

La próstata se mide mediante ecografía.

Como ya fue mencionado, un resultado normal descarta, en principio, la presencia de una obstrucción importante. En la HPB, la próstata suele estar agrandada, pero el tamaño y la consistencia pueden ser también normales. Esta entidad también puede complicarse con infecciones urinarias, macrohematuria y litiasis vesical.

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Existe evidencia en la bibliografía que sugiere que la actividad física reduce los síntomas de prostatismo, por lo que la recomendación de realizar ejercicio en forma regular podría formar parte de esta estrategia de manejo.

No son pocos los pacientes que se benefician en forma significativa tan solo con estas medidas higiénico-dietéticas. Se cuenta con extensa evidencia acerca de la eficacia de los alfabloqueantes, la que los convierte en el tratamiento médico de tamaño de la próstata 60 mm vs de la HPB.

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La dosis usual es de 5 a 10 mg por día. La dosis habitual es de 0,4 mg por día, en una toma diaria, y no es necesario iniciarla en forma escalonada ni prescribirla antes de dormir. La alfuzosina es un alfabloqueante con mecanismo de acción similar a la terazosina y la doxazosina.

Se indica una toma diaria de 10mg y presenta los mismos efectos adversos descriptos para todos los alfabloqueantes.

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En estos casos, si se decide indicar estas drogas, el tratamiento debe iniciarse con mucha precaución y en dosis menores a las recomendadas. Se ha demostrado un incremento significativo en el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes que recibían monoterapia con doxazosina para tratar la hipertensión arterial, en comparación con otras drogas. Inhibidores de la 5-alfareductasa La finasterida y la dutasterida bloquean la conversión de tamaño de la próstata 60 mm vs a su forma activa, la dihidrotestosterona, mediante la inhibición de la enzima 5-alfareductasa.

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Su principal ventaja es que el uso prolongado 4 años demostró modificar la progresión de la enfermedad menor incidencia de retención urinaria aguda y menor necesidad de recurrir a la cirugía en los pacientes con próstatas grandes mayores a 40 cc.

Es muy similar a la anterior, aunque algunos autores sugieren que esta droga tiene mayor potencia, y sus efectos adversos son los mismos. Serenoa repens Esta sustancia, también llamada Sabal serrulatum o Saw pal- metto, se extrae de una planta y por su origen se tamaño de la próstata 60 mm vs incluye en el grupo de los agentes fitoterapéuticos.

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La dosis es de mg, dos veces por día o mg en una toma diaria. Puede usarse en cualquier momento del día, de manera independiente de las comidas, pero se recomienda no tomarla en ayunas.

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Los efectos adversos son leves y casi inexistentes algunos pacientes refieren malestar gastrointestinal leve que puede minimizarse al tomar la droga con las comidasy no tiene contraindicaciones formales.

Otras sustancias fitoterapéuticas El uso de plantas medicinales para los síntomas de la HPB ha sido descripto en Egipto en el siglo XV antes de Cristo.

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En la actualidad, en varios países europeos Italia, Austria, Alemania la fitoterapia es el tamaño de la próstata 60 mm vs de primera línea para la HPB. Estas drogas también se utilizan mucho en los EE. Las semillas de calabaza Cucurbita pepocuya eficacia que ha sido demostrada de forma clínico-empírica, tendría un efecto antiinflamatorio e inhibidor de la 5-alfareductasa. La forma de utilizarlas es la siguiente: se ingieren 10 g de semillas enteras o groseramente trituradas por día.

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No tiene contraindicaciones ni efectos secundarios y no tamaño de la próstata 60 mm vs sido descriptas intoxicaciones. El Pygeum africanum mostró en algunos ensayos clínicos una eficacia comparable a la de la Serenoa repens. La dosis recomendada es de a mg por día, en dos o una tomas diarias. La evidencia clínica acumulada demostró que el tratamiento combinado tiene una mayor reducción de la progresión clínica de la enfermedad y de la necesidad de tratamiento invasivo comparado con placebo y con ambas drogas de forma aislada.

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Se pueden asociar los comprimidos o elegir la opción de la combinación en una sola capsula dura de tamsulosina 0,4 mg y dutasterida 0,5 mg, disponible en el mercado. A continuación describiremos las técnicas disponibles en la actualidad.

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El paciente permanece con sonda vesical durante tres días y luego de este período, en forma habitual, recibe el alta de internación. Tamaño de la próstata 60 mm vs complicaciones intraoperatorias incluyen el sangrado incontrolable y la perforación capsular con la consecuente absorción masiva de líquido de irrigación y sus consecuencias: hiponatremia dilucional, insuficiencia renal aguda por hemólisis, edema cerebral.

Se recomienda, al igual que en otros procesos de toma de decisiones terapéuticas, discutir con el paciente este riesgo antes de indicar tamaño de la próstata 60 mm vs tratamiento. El paciente puede reiniciar su actividad física y sexual luego de transcurrido un mes de la cirugía y, por lo general, pierde entre 7 y 21 días de trabajo. Laser de próstata En la actualidad existen varios procedimientos con dispositivos laser para el tratamiento de la HPB, que permiten el uso de solución salina como medio de irrigación con las mismas ventajas que la RTU bipolar y se realizan en forma ambulatoria con un requerimiento de sonda vesical que promedia las 24 a 48 horas.

Este procedimiento permite enuclear próstatas de hasta cc. Suele ofrecerse a pacientes jóvenes, para quienes es muy importante conservar la eyaculación anterógrada. La termoterapia transuretral por microondas es un procedimiento ambulatorio, muy Adelgazar 40 kilos, que dura una hora y se realiza con anestesia local. Se utiliza anestesia peridural o general y el paciente debe permanecer internado durante cuatro días.

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Seguimiento El seguimiento de los pacientes con HPB es variable. Debe solicitarse creatininemia, sedimento urinario y APE si se pidió antes.

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Como en toda enfermedad crónica muchos pacientes suelen dejar la medicación, o abandonarla por un tiempo y luego retomar el tratamiento; si se tiene en cuenta que se trata de una enfermedad benigna, esto no debería representar un problema serio.

La figura 2 presenta un algoritmo de síntesis de la evaluación y el manejo de la HBP. Bibliografía recomendada Aruna V.

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Ann Intern Med ; Dedhia RC y col.

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